15 ранних симптомов биполярного расстройства, их нельзя игнорировать

Биполярное расстройство (биполярное аффективное расстройство, маниакально-депрессивный психоз) – это расстройство психики, которое клинически проявляется расстройствами настроения (аффективными нарушениями). У пациентов наблюдается чередование эпизодов мании (либо гипомании) и депрессии. Периодически возникают только мании или только депрессии. Также могут наблюдаться и промежуточные, смешанные состояния.

При биполярном расстройстве наблюдаются расстройства настроения

Впервые заболевание было описано в 1854 году французскими психиатрами Фальре и Байярже. Но как самостоятельная нозологическая единица оно было признано только в 1896 году, после того, как были опубликованы работы Крепелина, посвященные подробному изучению данной патологии.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

Точных данных о распространении биполярного расстройства нет. Это связано с тем, что исследователи данной патологии пользуются разными критериями оценки. В 90-х годах XX века российские психиатры считали, что заболеванием страдает 0,45% населения. Оценка зарубежных специалистов была иной – 0,8% населения.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму. Данные о встречаемости биполярного расстройства у детей отсутствуют, что обусловлено с определенными сложностями использования в педиатрической практике стандартных диагностических критериев.

Психиатры считают, что в детском возрасте эпизоды болезни часто остаются не диагностированными.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Причины и факторы риска

Диагностику такой серьезной болезни необходимо доверять профессионалам, опытные специалисты клиники «Альянс» (https://cmzmedical.ru/) максимально точно проанализируют вашу ситуацию и поставят корректный диагноз.

Точные причины развития биполярного расстройства не известны. Определенную роль играют наследственные (внутренние) и средовые (внешние) факторы. При этом наибольшее значение отводится наследственной предрасположенности.

К факторам, повышающим риск развития биполярного расстройства, относят:

• шизоидный тип личности (предпочтение уединенной деятельности, склонность к рационализации, эмоциональная холодность и монотонность);
• статотимический тип личности (повышенная потребность в упорядоченности, ответственность, педантичность);
• меланхолический тип личности (повышенная утомляемость, сдержанность в проявлении эмоций в сочетании с высокой чувствительностью);
• повышенная мнительность, тревожность;
• эмоциональная неустойчивость.

Риск развития биполярного расстройства повышает у женщин в период гормональных колебаний: беременность, роды, климакс и пр.

Риск развития биполярных расстройств у женщин значительно возрастает в периоды нестабильного гормонального фона (период менструального кровотечения, беременность, послеродовой или климактерический период). Особенно высок риск для женщин, в анамнезе которых есть указание на психозы, перенесенные в послеродовом периоде.

Формы заболевания

Клиницисты пользуются классификацией биполярных расстройств, основанной на преобладании в клинической картине депрессии или мании, а также на характере их чередования.

Биполярное расстройство может протекать в биполярной (имеются два вида аффективных нарушений) или униполярной (имеется одно аффективное расстройство) форме. К униполярным формам патологии относятся периодическая мания (гипомания) и периодическая депрессия.

Биполярная форма протекает в нескольких вариантах:

• правильно перемежающаяся – четкое чередование мании и депрессии, которые разделены светлым промежутком;
• неправильно перемежающаяся – чередование мании и депрессии происходит хаотично. Например, могут наблюдаться подряд несколько эпизодов депрессии, разделенных светлым промежутком, а затем маниакальные эпизоды;
• двойная – два аффективных расстройства сменяют сразу друг друга без светлого промежутка;
• циркулярная – наблюдается постоянная смена мании и депрессии без светлых промежутков.

Количество фаз мании и депрессии при биполярном расстройстве у разных пациентов варьирует. У одних в течении жизни наблюдаются десятки аффективных эпизодов, а у других такой эпизод может быть единственным.

Средняя продолжительность фазы биполярного расстройства составляет несколько месяцев. При этом эпизоды мании возникают реже эпизодов депрессии, а их продолжительность в три раза короче.

Первоначально заболевания называлось маниакально-депрессивным психозом. Но в 1993 году оно было включено в МКБ-10 под названием биполярного аффективного расстройства. Это было связано в тем, что при данной патологии психозы возникают далеко не всегда.

У части пациентов при биполярном расстройстве возникают смешанные эпизоды, для которых характерна быстрая смена мании и депрессии.

Средняя продолжительность светлого промежутка при биполярном расстройстве составляет 3–7 лет.

Симптомы биполярного расстройства

Основные признаки биполярного расстройства зависят от фазы заболевания. Так, для маниакальной стадии характерны:

• ускоренное мышление;
• подъем настроения;
• двигательное возбуждение.

Выделяют три степени тяжести мании:

1. Легкая (гипомания). Отмечается приподнятое настроение, увеличение физической и умственной работоспособности, социальной активности. Пациент становится несколько рассеянным, разговорчивым, активным и энергичным. Уменьшается потребность в отдыхе и сне, а потребность в сексе, наоборот, увеличивается. У некоторых больных наблюдается не эйфория, а дисфория, для которой характерно появление раздражительности, враждебности к окружающим. Длительность эпизода гипомании составляет несколько дней.
2. Умеренная (мания без психотических симптомов). Происходит существенное усиление физической и психической активности, значительный подъем настроения. Практически полностью исчезает потребность во сне. Пациент постоянно отвлекается, не может сосредоточиться, в результате затрудняются его социальные контакты и взаимодействия, утрачивается трудоспособность. Возникают идеи величия. Продолжительность эпизода умеренной мании составляет не менее недели.
3. Тяжелая (мания с психотическими симптомами). Наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, склонность к насилию. Появляются скачки мыслей, утрачивается логическая связь между фактами. Развиваются галлюцинации и бред, аналогичные галлюцинаторному синдрому при шизофрении. Пациенты приобретают уверенность в том, что их предки принадлежали к знатному и известному роду (бред высокого происхождения) или считают себя известной личностью (бред величия). Утрачивается не только трудоспособность, но и способность к самообслуживанию. Тяжелая форма мании длится свыше нескольких недель.

Неестественно приподнятое настроение – один из симптомов биполярного расстройства

Депрессия при биполярном расстройстве протекает с симптомами, противоположными симптомам мании. К ним относятся:

• замедленное мышление;
• пониженное настроение;
• двигательная заторможенность;
• уменьшение аппетита, вплоть до полного его отсутствия;
• прогрессирующее снижение массы тела;
• снижение либидо;
• у женщин прекращаются менструации, а у мужчин может развиться эректильная дисфункция.

При легкой депрессии на фоне биполярного расстройства у больных настроение колеблется в течение суток. Вечером оно обычно улучшается, а утром проявления депрессии достигают своего максимума.

При биполярных расстройствах могут развиваться следующие формы депрессии:

• простая – клиническая картина представлена депрессивной триадой (подавленность настроения, заторможенность интеллектуальных процессов, обеднение и ослабление побуждений к действию);
• ипохондрическая – пациент уверен в существовании у него тяжелого, смертельно опасного и неизлечимого заболевания, либо заболевания, неизвестного современной медицине;
• бредовая – депрессивная триада сочетается с бредом обвинения. Пациенты согласны с ним и разделяют его;
• ажитированная – при депрессии этой формы отсутствует двигательная заторможенность;
• анестетическая – превалирующим симптомом в клинической картине является ощущение болезненного бесчувствия. Пациент считает, что все его чувства исчезли, и на их месте образовалась пустота, которая и доставляет ему тяжелые страдания.

При биполярном расстройстве могут возникать разные виды депрессии

• 10 видов расстройств личности и их внешние проявления
• 6 психических расстройств, симптомы которых могут счесть капризами
• 10 мифов о гипнозе

Диагностика

Для постановки диагноза биполярного расстройства необходимо наличие у пациента не менее двух эпизодов аффективных расстройств. При этом хотя бы один из них должен быть либо маниакальным, либо смешанным. Для правильной постановки диагноза психиатр должен учитывать особенности анамнеза пациента, информацию, полученную от его родственников.

В настоящее время считается, что симптомы биполярного расстройства свойственны 1% людей, а у 30% из них заболевание приобретает тяжелую психотическую форму.

Определение тяжести депрессии осуществляют при помощи специальных шкал.

Маниакальную фазу биполярного расстройства необходимо дифференцировать с возбуждением, вызванным приемом психоактивных веществ, недосыпанием или другими причинами, а депрессивную – с психогенной депрессией. Следует исключить психопатию, неврозы, шизофрению, а также аффективные расстройства и другие психозы, обусловленные соматическими или нервными заболеваниями.

Лечение биполярного расстройства

Основной задачей лечения биполярного расстройства является нормализация психического состояния и настроения пациента, достижение длительной ремиссии. При тяжелом течении заболевания пациентов госпитализируют в отделение психиатрии. Лечение легких форм расстройства можно вести в амбулаторных условиях.

Для купирования депрессивного эпизода применяют антидепрессанты. Выбор конкретного препарата, его дозировка и кратность приема в каждом конкретном случае определяется психиатром с учетом возраста пациента, тяжести депрессии, возможности ее перехода в манию. При необходимости назначение антидепрессантов дополняется нормотимиками или антипсихотиками.

Купировать депрессивные состояния при биполярном расстройстве помогают антидепрессанты

Медикаментозное лечение биполярного расстройства в стадии мании проводится нормотимиками, а при тяжелом течении заболевания дополнительно назначают антипсихотики.

В стадии ремиссии показано проведение психотерапии (групповой, семейной и индивидуальной).

Возможные последствия и осложнения

При отсутствии лечения биполярное расстройство может прогрессировать. В тяжело протекающей депрессивной фазе пациент способен совершать суицидальные попытки, а во время маниакальной представляет опасность как для себя (несчастные случаи по неосторожности), так и для окружающих людей.

Биполярное расстройство в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. При этом у мужчин чаще отмечаются биполярные формы заболевания, а у женщин – монополярные.

Прогноз

В межприступном периоде у пациентов, страдающих биполярным расстройством, психические функции практически полностью восстанавливаются. Несмотря на это, прогноз неблагоприятный.

Повторные приступы биполярного расстройства возникают у 90% пациентов, а со временем 30–50% из них стойко утрачивают трудоспособность и приобретают инвалидность.

Нередко биполярное расстройство сочетается с другими психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом. В этом случае течение болезни и прогноз утяжеляются.

Профилактика

Меры первичной профилактики развития биполярного расстройства не разработаны, так как механизм и причины развития данной патологии точно не установлены.

Вторичная профилактика направлена на поддержание стойкой ремиссии, предотвращение повторных эпизодов аффективных нарушений. Для этого необходимо, чтобы пациент самовольно не прекращал назначенного ему лечения. Помимо этого, следует исключить или свести к минимуму факторы, способствующие развитию обострения биполярного расстройства. К ним относятся:

• резкие изменения гормонального фона, расстройства эндокринной системы;
• заболевания головного мозга;
• травмы;
• инфекционные и соматические болезни;
• стрессы, переутомления, конфликтные ситуации в семье и/или на работе;
• нарушения режима дня (недостаточный сон, напряженный график работы).

Многие специалисты связывают развитие обострений биполярного расстройства с годовыми биоритмами человека, поскольку обострения чаще случаются весной и осенью. Поэтому в это время года пациенты должны особенно тщательно придерживаться здорового, размеренного образа жизни и рекомендаций лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/bipoljarnoe-rasstrojstvo.php

Биполярное расстройство, что это такое?

Биполярное расстройство (сокр. БАР) — это психическое заболевание в группе так называемых аффективных расстройств. Аффективные расстройства (связанные с эмоциями, аффектами) характеризуются частыми перепадами настроения — от депрессии до эйфории (мании) и наоборот. Эпизоды цикличны и часто имеют периоды ремиссии. «Фазы» могут длиться от нескольких недель до двух-трех лет, периоды ремиссии от пяти до семи лет, а в тяжелых случаях они могут даже отсутствовать.

Женщины обычно страдают больше, чем мужчины. Отчасти это может быть связано с тем, что они чаще обращаются за помощью и, соответственно, диагностируется больше женщин. Согласно статистике, по данным 2016 года, около 40 миллионов человек страдают от биполярного расстройства во всем мире, причем 55% это женщины и 45% — мужчины.

Как распознать биполярное расстройство?

• Распознавание симптомов биполярного расстройства является первым шагом к лечению маниакальных и депрессивных эпизодов.
• Каждый испытывает взлеты и падения в своей жизни, но для людей с биполярным расстройством эти взлеты и падения настроения являются драматичными и влияют на сон, бодрость, социальную активность, правильное суждение, привычное поведение и способность ясно мыслить.
• Чаще всего заболевают люди в возрасте от 25 до 44 лет, однако болезнь может также проявиться в подростковом возрасте и реже у детей.

Симптомы мании

В период мании человек обладает большой энергией, хорошим настроением, независимо от того, есть ли на то причина, имеет очень оптимистичное отношение и повышенную самооценку, уверен, что он может справиться со всеми или многими трудностями одновременно, думает, что он очень одаренный, что обладает многими способностями и навыками, и часто начинает рисковать и участвует в событиях, для которых у него нет ресурсов.

Симптомы мании могут включать провокационное и навязчивое поведение

Чтобы обнаружить маниакальный эпизод биполярного расстройства, должны присутствовать 3 или более из следующих симптомов:

• Быстрая и хаотичная речь
• Повышенная самооценка или величие, чувство эйфории
• Высокая энергичность и активность больше, чем обычно
• Снижение потребности во сне или проблемы со сном
• Раздражительность, гиперактивность, частая агрессия и гнев, провокационное и навязчивое поведение
• Плохая концентрация и отсутствие здравого смысла
• Склонность к риску (рискованное/безрассудное сексуальное поведение, трата денег и т.д.)

К сожалению симптомы биполярного расстройства часто вовремя не распознаются ни родственниками пациента, ни самим больным. Люди в маниакальном эпизоде ​​могут вызывать раздражение у близких, однако свое поведение связывают не с болезнью, а с плохими чертами характера.

В период мании они очень склонны к необоснованным рискам, таким как спонтанное планирование семьи и ребенка или получение займов для крупномасштабных покупок, безрассудные действия из-за чрезмерной уверенности в себе и многое другое.

Обычно больные не замечают изменения в своем поведении, не обращаются за медицинской помощью или отказываются от нее, так как считают ее неуместной.

В течение такого периода они испытывают эйфорию и хорошее самочувствие и не понимают необходимости в лечении. Эпизоды мании могут привести к необдуманным и катастрофическим решениям на будущее.

Вот почему раннее распознавание симптомов и своевременное лечение эпизода и заболевания в целом важно для предотвращения следующего.

Симптомы депрессивного эпизода

Депрессия — это состояние низкого настроения, обычно встречающееся у людей с биполярным расстройством. Человек в депрессии немотивирован, без желания работать или развлекаться, не энергичен.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве

Человек, который испытал 5 или более из следующих симптомов, возможно, испытал депрессивный эпизод:

• Депрессивное настроение, такое как грусть, безнадежность (может проявляться раздражительностью у детей или подростков)
• Изменения сна. Бессонница или слишком долгий сон
• Значительные изменения в весе из-за перемен в аппетите
• Усталость или недостаток энергии
• Потеря интереса и/или отсутствие удовольствия от выполнения обычных повседневных действий
• Беспокойство, замедленные реакции и вялое поведение
• Чувство вины или тщетность
• Нерешительность и/или трудности с концентрацией внимания
• Мысли связанные с попыткой самоубийства

При депрессии человек может полностью или частично потерять способность испытывать радость и наслаждаться жизнью, то, что раньше делало его счастливым, больше не радует его, он становится пессимистичным, полагает, что потерпел неудачу в своей жизни, что в будущем его существование будет наполнено горем и страданиями, и он будет бременем для своих близких.

Одними из самых опасных выводов при депрессии являются мысли о бессмысленности жизни и самоубийстве. Около 10% пострадавших имеют попытки покончить с собой. Другая проблема — злоупотребление алкоголем, которое также может иметь опасные последствия.

Причины биполярного расстройства

Причины биполярного расстройства являются эндогенными (то есть биохимическими). Нельзя просто заставить себя мыслить позитивно в депрессивной фазе, чтобы чувствовать себя лучше или же осознавать и контролировать свою эйфорию и хорошее настроение в маниакальной фазе.

У больного нет власти над своим настроением. Его могут очень любить и заботиться о нём его близкие в депрессивном эпизоде, и все же он будет испытывать всепоглощающую грусть и пустоту. В то время как в эйфорической фазе он не осознает своего рискованного поведения как такового.

Конкретные причины заболевания еще не полностью известны. Люди с биполярным расстройством, кажется, имеют физиологические изменения в мозге, в которых психосоциальные факторы играют главную разблокирующую роль. Значительная часть пациентов обнаруживает это заболевание в анамнезе своих родственников.

Помимо наследственности, причинами биполярного расстройства являются различные психосоциальные факторы, такие как стрессовые события в жизни, употребление алкоголя, лекарств или наркотиков.

Это интересно: Социальный статус можно определить всего за семь слов.

Если вы считаете, что у вас или вашего близкого есть признаки и симптомы мании или депрессии, обратитесь к врачу. Вполне возможно, что больной с этим состоянием не склонен обращаться за помощью, не в силах заметить разрушительное влияние болезни на его жизнь, особенно если он переживает эйфорический эпизод. Важно обратиться за помощью, чтобы справиться с эмоциональными крайностями.

Как лечится биполярное расстройство?

Медикаментозное лечение и психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения этого заболевания. Они очень эффективны, особенно если их правильно и последовательно соблюдать. Биполярное расстройство относительно легко распознается психиатрами. Существуют эффективные и безопасные лекарства для лечения его эпизодов.

В некоторой степени дополнительные полезные эффекты отклонений вверх/вниз могут быть достигнуты с помощью психотерапии, с большим количеством занятий спортом, с изменениями в питании, но важно знать, что это состояние происходит из-за нарушения биохимии мозга, и медикаментозная терапия необходима.

Особенно полезным при выборе правильного лекарственного лечения является персонализированный подход, основанный на фармакогенетическом тесте.

Фармакогенетическое тестирование также может предоставить информацию о механизмах действия лекарств относительно генетического профиля каждого пациента, что позволяет выбрать оптимальный способ лечения биполярного расстройства, сократив процесс проб-ошибок.

Распознавание симптомов заболевания, обращение за квалифицированной помощью, назначение терапии на основе индивидуальных биологических характеристик, следование предписанному плану лечения психиатра — все это может помочь стабилизировать состояние пациента и внести позитивный вклад в его общее благополучие и удовлетворение жизнью.

Источник: https://sci-news.ru/2019/bipolar-disorder/

Биполярное расстройство лечение

Факты о биполярных расстройствах

Что вызывает болезнь?

В принципе, каждый человек имеет склонность заболеть каким-нибудь биполярным расстройством. Отчего болеет каждый в отдельности, до сих пор неясно. Предполагают, что есть ряд различных причин, которые часто в той или иной комбинации вызывают возникновение заболевания. Краткий обзор важнейших предполагаемых причин болезни.

1. Генетические причины

2. Изменения обмена нейротрансмиттеров и изменения нервных клеток

Нейротрансмиттеры это биологически активные химические вещества головного мозга, передающие информационные сигналы между нервными клетками. Проще говоря, изменениям подвергаются преимущественно нейромедиаторы норадреналин, серотонин и дофамин.

Предполагается, что в период депрессии концентрация этих нейротрансмиттеров уменьшается, а в маниакальные периоды увеличивается. Данная модель лежит в основе механизма действия многих лекарственных средств.

В нервной клетке с помощью нейротрансмиттеров приводятся в действие разнообразные процессы, последовательность которых в свою очередь может быть нарушена. Существует предположение, что каждая фаза заболевания как бы „прокладывает определенные пути“ в структуре нервных клеток, что благоприятствует возникновению повторных эпизодов.

Взаимодействие этих процессов можно сравнить с мобиле — подвесным украшением интерьера, в котором всякое колебание одной составной части немедленно передается остальным, и если какая-нибудь фигура в этом мобиле начинает двигаться, нарушается равновесие других фигур. Отсюда становится очевидным, что иногда требуется сделать несколько терапевтических попыток, пока не найдется эффективное лечение.

3. Стресс и важные жизненные события

Стресс может принимать различные формы.

Что для одного человека кажется положительным событием в жизни, как предстоящий день рождения, для другого может восприниматься как „стресс“, будь то по причине неспособности приспосабливаться к обстоятельствам или из-за чувства психологической перегрузки.

Сменная работа, разлука, семейные или финансовые заботы вкупе с индивидуально обусловленной уязвимостью способствуют развитию заболевания. Хронический стресс в свою очередь приводит к возникновению повторных эпизодов болезни.

Многие больные сообщают том, что при высокой продолжительности заболевания новые эпизоды часто вызывает стресс, который ранее, до болезни, воспринимался как незначительный, а значит можно утверждать, что заболевание в своем течении развивает определенную внутреннюю динамику.

Нехватка сна и плохой режим дня аналогичным образом способствую развитию повторных эпизодов, также как употребление алкоголя и наркотиков.

Модель „стресс-уязвимость“ и модель „биологического дефекта“

Уязвимость или предрасположенность к заболеванию каким-нибудь психическим расстройством свойственна каждому человеку в разной степени. Однако особенно высока эта предрасположенность бывает тогда, когда налицо имеются различные факторы уязвимости.

Зависит она от очень многих параметров, например, от генетической предрасположенности, темперамента, травматических жизненных событий и др.

Кроме того, этот ряд дополняют некоторые стрессовые периоды жизни, как то период полового созревания, окончание школы, бракосочетание, потеря близкого человека, беременность или иные кризисы.

Факты о биполярных расстройствах

Когда эти психологические стрессоры действуют на уязвимого человека, не имеющего достаточного запаса прочности, чтобы противостоять им, то при соответствующей склонности могут развиться маниакальные или депрессивные эпизоды.

Модель „биологического дефекта“ гласит, что эмоциональная предрасположенность способна формировать одни нейронные связи и забывать о других. В этой связи опыт перенесенного в прошлом стресса играет важную роль.

Происходит изменение обмена веществ в мозгу, так что человек все последующие события переживает сильнее, чем обычно. Психика чувствительнее реагирует в стрессовых ситуациях.

а) Человек с низкой степенью уязвимости заболевает лишь при высокой интенсивности стресса б) Человек с высокой степенью уязвимости заболевает даже при невысокой интенсивности стресса

в) При равной уязвимости человек при более высоком уровне защиты способен выдержать более высокую интенсивность стресса без риска заболеть

5. Антропологические модели

Для глубинного понимания природы биполярных расстройств недостаточно оперировать только лишь биологическими и генетическими объяснительными моделями, человека необходимо рассматривать во всем его разнообразии и толковать заболевание именно при таком подходе.

Люди, страдающие депрессией, часто прочно усваивают господствующие нормы социального поведения. В периоды маниакального расстройства эти нормы провокационным образом подвергаются сомнению, хотя чаще всего полностью не отвергаются.

Обе фазы имеют некоторые общие признаки: измененное восприятие времени, чувство пустоты и бессмысленности.

Обе фазы волнообразно взаимообуславливают и усиливают друг друга: Кто испытывает маниакальное состояние в полной мере, может довести себя до такого огромного истощения, что депрессия последует сама собой.

И наоборот, можно впасть в такую глубокую депрессию, что выходом на «поверхность» будет лишь спасение в мании. Депрессии и мании могут быть выражением недостаточного чувства собственной значимости. Обидчивость повышается вследствие предшествующего опыта.

Депрессия вводит человека в порочный круг самообесценивания. Однако и во время маниакальной эйфории чувство собственной значимости на самом деле не усиливается, происходит затяжное уничижение, оно заметно по негативной реакции окружающих и неизбежному чувству физического истощения.

Оба состояния, мания и депрессия, означают не только расстройство, но вместе с тем и стабилизацию внутреннего эмоционального равновесия, хотя временную и недостаточную. Мания облегчает состояние, помогая победить страх. Глубокая депрессия защищает, сковывая чувство отчаяния, а внутренняя заторможенность препятствует осуществлению суицидальных намерений.

Факты о биполярных расстройствах

Что представляет собой биполярное расстройство?

Всем людям знакомы перепады настроения. Бывают дни, когда мы чувствуем себя в подавленном настроении, когда испытываем напряженность и наше самосознание как-бы „надломлено“.

Как заболеть биполярным расстройством

И напротив, человек, который сильно влюблен, находится в состоянии эйфории, испытывает душевный подъем, на волне веселого и беззаботного настроения спорится любая работа.

Когда человек заболевает биполярным или иначе говоря маниакально-депрессивным расстройством, эти перепады настроения выходят далеко за рамки нормы и не соответствуют реальным жизненным обстоятельствам.

Колебания настроения охватывают состояния от глубоко депрессивного до глубоко маниакального, со всем спектром болезненных проявлений. К симптомам мании относят, напр.

К симптомам депрессии, в свою очередь, относят уныние, безразличие, отсутствие интереса к простым вещам, обычно приносящим радость, склонность к навязчивым мыслям, пессимистическое отношение к будущему, нарушения сна, раннее пробуждение или повышенная потребность во сне.

Больные чувствуют себя отданными на произвол своего настроения и прежде всего на раннем этапе заболевания считают, что эти перепады тяжело поддаются влиянию извне. Повторяющиеся фазы маниакально-депрессивного синдрома часто наносят глубокую душевную рану как самим больным, так и находящимся рядом с ними близким людям.

Ниже будут рассмотрены некоторые специфические аспекты биполярного расстройства и дана характеристика его особенной внутренней динамики. Затем будет рассказано о видах и причинах возникновения расстройств.

Специфические аспекты биполярных расстройств

• Потеря чувства времени: В отличие от общих колебаний настроения при биполярных расстройствах наблюдается утрата чувства времени. Депрессия кажется вечной и неизбежной, такой она была и будет всегда; соответственно бесконечно чувство отчаяния. Мания переживается как неистощимый источник энергии; соответственно безграничными становятся переоценка своих сил и рискованное поведение. Невозможно различить действительную смену фаз заболевания.

В период лечения необходимо придумать, как внушить человеку надежду на выздоровление, не успокаивая его лишь поверхностно, так как это по праву будет воспринято как насмешка. Лечение должно вернуть ощущение времени.

Самым естественным способом это достигается в группах самопомощи или во время специальной групповой терапии: В другом пациенте видна как раз та фаза, которая в самом себе в данный момент не проявляется . Благодаря развитию полярности человек приобретает большую подвижность, с центральной тенденцией оценки.

• Проблема переадаптации: Если более внимательно присмотреться к людям с биполярными расстройствами, можно заметить их склонность к переадаптации. В процессе своей социализации они научились соответствовать чужим ожиданиям и жить по критериям других людей, не задаваясь лишними вопросами. Они очень стараются всем угодить. Они не сознают своих собственных масштабов и у них не развиты стратегии поведения в конфликтных ситуациях. При депрессии эта дилемма становится очевидной и даже может обостриться и принять карикатурные формы. Мания проявляется в попытке вести себя нетрадиционным образом, однако чувство освобождения при этом на самом деле остается внутренне незаполненным и перерастает в болезнь.

Задача длительной поддерживающей терапии состоит не в том, чтобы привести адаптацию в нормальное состояние, а чтобы помочь создавать свои собственные критерии, критически подходить к ожиданиям чужих людей, находить место своим необычным проявлениям или желаниям в повседневной жизни, не откладывая их на случай маниакального поведения.

• Значение чувства собственной значимости: У людей с биполярными расстройствами, как и у всех людей, есть свой анамнез жизни. Ее периоды имеют начало и конец – с лечением или без него. Симптомы заболевания развиваются – точно также как развиваются возможности и стратегии борьбы с ним. Чтобы было понятно, можно привести такое сравнение с денежными счетами: Тот, у кого много денег на сберегательном счету, не потерпит финансовый крах в случае отсутствия денег на текущем счету. Тот, кто использовал все резервные фонды, остается без кредита. И если он превысит остаток счета в банке, то будет вынужден платить высокие проценты. В качестве денег выступает чувство собственной значимости. Разумеется, опыт, способствующий укреплению своего Я, внимание, любовь и события, повышающие собственную значимость, оказывают защитное действие, а противоположные действия наносят вред. Эти факторы не ограничиваются только каким-то одним периодом жизни или временем, предшествующим заболеванию. Они имеют важное значение для проведения лечения, почему мы и удивляемся, как нам так редко удается избегать обид в процессе лечения.

Первичная задача симптоматического и длительного лечения состоит в том, чтобы не допустить новых обид и помочь пережить старые, раскрыть и направить на лечение внутренние силы организма, а также укреплять и поддерживать семейные отношения и социальные связи.

• Взаимодействия: Очевидно, есть разница в том, как мы приобретаем или теряем чувство собственной значимости: Одни люди раздражаются быстрее, когда заканчиваются деньги на счету, другие ставят на кон и выигрывают. Эмоциональный аккумулятор разряжается и заряжается с разной скоростью. Взаимодействие социальных восприятий, эмоциональных переживаний и механизма управления побуждениями может быть более или менее непосредственным. Соответственно увеличивается амплитуда собственной эмоциональности и предрасположенность к ярко выраженным фазам. Люди с биполярными расстройствами не только быстрее обижаются, они также становятся высоко восприимчивыми и реагируют быстрее, используя весь свой энергетический баланс.

В процессе лечения необходимо настраивать пациента на такие взаимодействия, чтобы он сам мог их регулировать.

• Типичные модели мышления / внутренняя динамика психики: Депрессивные модели мышления приводят к значительным искажениям восприятия личных и чужих достижений: неудачи приписываются себе, а успехи другим. Планы почти неизбежно срываются. Предвосхищение неудач имитирует чувство независимости, однако все больше и больше доводит до отчаяния. В маниакальных фазах подобные искажения действуют в обратном направлении.

Следует повернуть этот механизм: Первые шаги лечения следует постоянно оценивать критически, терпеливо и спокойно, пока они не станут такими маленькими, что успех лечения будет неизбежен. При этом полезными могут быть групповые дискуссии с участием «опытных» больных.

• Социальные взаимодействия: Биполярные расстройства в значительной степени затрагивают и обременяют близких родственников. Это касается родителей, братьев и сестер, а чаще всего супругов и детей — кроме случаев шизофренического психоза. Пока пациенты переживают взлеты и падения, родственники особенно разрываются между чувством привязанности, сострадания и неприязнью к больному: Как защитить самого себя? На какое расстояние я должен удалиться, чтобы не поставить под угрозу свою любовь? Надолго ли хватит моей заботы?

Помощь родственникам больного (индивидуально или в группах) принесет терапевтическую пользу и самим пациентам. Работа с биполярными пациентами без привлечения близких людей (по отдельности или совместно) является врачебной ошибкой.

• Внутренняя динамика соматических состояний: Никого больше не удивляет тот факт, что обмен веществ в головном мозгу причастен к глубоким колебаниям настроения, так как они влияют на все эмоциональные состояния и поступки. Только вот объяснить эти колебания настроения с помощью обмена веществ так же нелегко, как объяснить влюбленность. Тем временем есть даже доказательства, что изменения содержания серотонина являются скорее следствием каких-то лишений и разочарований, однако у больных возможно развитие чувствительности по отношению к будущим событиям (Aldenhoff 1997).

Концепция „биологического дефекта“ позволяет лучше обосновать стратегии медикаментозного лечения, чем упрощенная и неверная теория прямой причинности. Вместе с тем пациент и лечащий врач обязаны задумываться и над более сложными причинами, а также использовать индивидуальные и социальные возможности.

Предписания врача и без того достаточно сложные: Антидепрессанты не всегда эффективны, действуют не сразу, на короткий срок повышают суицидальный риск, а на неопределенный срок риск перехода в маниакальное состояние. Профилактика эпизодов не защищает и половины пациентов от рецидива.

А антиманиакальное действие нейролептиков имеет значительные побочные эффекты, более сильные, чем у других лекарств. Таким образом, как положительное отношение к лекарствам, так и сотрудничество врачей и пациентов являются задачами, которые необходимо решать сообща.

Тем более важно, чтобы врачебные предписания составляли неотъемлемую часть общей культуры психотерапевтического лечения; без этой культуры назначения врача, хотя и необходимы, но вряд ли допустимы.

• Взаимодействия: Различение между эндогенными (внутренними), экзогенными (внешними) и реактивными состояниями было опущено по одной простой причине; в той или иной мере эти факторы всегда имеют место. Кроме того, сегодня мы намного больше знаем о их взаимодействии: Психотерапия тоже влияет на многие существенные физиологические переменные. Даже гены не все предопределяют, не фиксируют человека, а подчиняются комплексным физиологическим процессам, реагируют даже на условия окружающей среды, а их активность „пробуждается “в периоды жизненных кризисов. .

Взаимовлияние психических, социальных и соматических факторов настолько комплексно, что едва ли можно говорить о мотивированном проведении различных монотерапий.

Биполярное расстройство форум

Источник: https://triumph-strategy.ru/bipoljarnoe-rasstrojstvo-lechenie/

14 ранних симптомов биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Что такое биполярное расстройство — на первый взгляд, ничего страшного. Просто скачки настроения. Например, с утра вам хочется петь и плясать от радости, что вы живёте. В середине дня вы вдруг срываетесь на коллег, которые отвлекают вас от чего-то важного. К вечеру на вас накатывает тяжкий депресняк, когда даже руку поднять невозможно… Знакомо?

Грань между сменами настроения и маниакально-депрессивным психозом (так звучит второе название этого заболевания) тонка. Но она есть.

Мироощущение тех, кто страдает биполярным расстройством, постоянно скачет между двумя полюсами. От экстремального максимума («Какой же кайф просто жить и что-то делать!») к не менее экстремальному минимуму («Всё плохо, мы все умрём. Так, может, нечего ждать, пора наложить на себя руки?!»). Максимумы называются периодами мании. Минимумы — периодами депрессии.

• Человек осознаёт, насколько его штормит и как часто эти штормы не имеют поводов, но ничего не может с собой сделать.
• Маниакально-депрессивный психоз выматывает, ухудшает отношения с окружающими, резко снижает качество жизни и в итоге может довести до суицида.
• Откуда берётся биполярное расстройство

Скачки настроения знакомы многим и не считаются чем-то из ряда вон выходящим. Поэтому биполярное расстройство довольно сложно диагностировать. Тем не менее учёные справляются с этим всё успешнее. В 2005 году, например, было установлено, что маниакально-депрессивным психозом в той или иной форме страдают около 5 миллионов американцев.

У женщин биполярное расстройство бывает чаще, чем у мужчин. Почему — не известно.

Однако, несмотря на большую статистическую выборку, точные причины биполярных расстройств выяснить пока не удалось. Известно лишь, что:

Маниакально-депрессивный психоз может возникнуть в любом возрасте. Хотя чаще всего появляется в позднем подростковом и раннем взрослом.

Расстройство связано с дисбалансом химических веществ в головном мозге. Главным образом — серотонина.

1. Спусковым крючком иногда становится тяжёлый стресс или травма.
2. Как распознать ранние симптомы биполярного расстройства
3. Чтобы зафиксировать нездоровые колебания настроения, для начала надо выяснить, переживаете ли вы эмоциональные экстремумы — манию и депрессию.
4. 7 ключевых признаков мании

Вы испытываете душевный подъём и ощущение счастья в течение длительных (от нескольких часов и более) периодов. У вас снижена потребность во сне. У вас быстрая речь. Причём настолько, что окружающие вас не всегда понимают, а вы не успеваете формулировать свои мысли.

В итоге общаться в мессенджерах или посредством электронных писем вам проще, чем разговаривать с людьми вживую. Вы импульсивный человек: сначала действуете, потом думаете. Вы легко отвлекаетесь и перепрыгиваете с одного дела на другое. Из-за этого нередко страдает итоговая продуктивность. Вы уверены в своих способностях.

Вам кажется, что вы быстрее и сообразительнее большинства окружающих.

Нередко вы демонстрируете рискованное поведение. К примеру, соглашаетесь на секс с незнакомцем, покупаете то, что вам не по карману, участвуете в спонтанных уличных гонках на светофорах.

7 ключевых признаков депрессии

Вы нередко переживаете затяжные (от нескольких часов и более) периоды немотивированной грусти и безнадёги. Замыкаетесь в себе. Вам трудно выйти из собственной скорлупы. Поэтому вы ограничиваете контакты даже с родными и друзьями. Вы потеряли интерес к тем вещам, которые раньше вас по-настоящему цепляли, и не приобрели ничего нового взамен.

У вас изменился аппетит: резко снизился или, напротив, вы уже не контролируете, сколько и что именно вы едите. Вы регулярно чувствуете усталость и нехватку энергии. И такие периоды продолжаются довольно долго. У вас появились проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений. Вы иногда думаете о самоубийстве.

Ловите себя на мысли, что жизнь потеряла для вас вкус.

Маниакально-депрессивный психоз — это когда вы узнаёте себя практически во всех описанных выше ситуациях. В какой-то период жизни у вас явно наблюдаются признаки мании, в другой — симптомы депрессии.

Впрочем, иногда случается и так, что симптомы мании и депрессии проявляют себя одномоментно и вы не можете понять, в какой фазе находитесь. Такое состояние называется смешанным настроением и тоже является одним из признаков биполярного расстройства.

Каким бывает биполярное расстройство

В зависимости от того, какие эпизоды случаются чаще (маниакальные или депрессивные) и насколько ярко они выражены, биполярное расстройство делят на несколько типов.

Расстройство первого типа. Оно тяжёлое, чередующиеся периоды мании и депрессии сильны и глубоки. Расстройство второго типа. Мания проявляется не слишком ярко, зато депрессией накрывает так же глобально, как и в случае первого типа.

Что делать, если вы подозреваете у себя биполярное расстройство

Не игнорируйте свои ощущения. Если вам знакомы 10 и более перечисленных выше признаков, это уже повод обратиться к врачу. Особенно если время от времени вы ловите себя на суицидальных настроениях.

Для начала идите к терапевту. Медик предложит вам сделать несколько исследований, включая анализ мочи, а также крови на уровень гормонов щитовидной железы. Нередко гормональные проблемы (в частности, развивающийся диабет, гипо- и гипертиреозы) похожи на биполярное расстройство. Важно их исключить. Или лечить, если обнаружатся.

Следующим шагом станет визит к психологу или психиатру. Вам придётся ответить на вопросы о вашем образе жизни, сменах настроения, отношениях с другими людьми, детских воспоминаниях, травмах, а также семейной истории болезней и инцидентах с наркотиками.

На основе полученной информации специалист назначит лечение. Это может быть как поведенческая терапия, так и приём лекарств.

материал с сайта www.med2.ru

Источник: https://MedBlog.su/prochie-tematiki/14-rannih-simptomov-bipolyarnogo-rasstrojstva-kotorye-nelzya-ignorirovat-2.html

То грустно, то весело: ранние симптомы биполярного расстройства, которые нельзя игнорировать

Как понять, что у вас или у кого-то из ваших близких биполярное расстройство? Обратите внимание на следующие симптомы.

Первое, что обращает на себя внимание, — необъяснимые и неконтролируемые перепады настроения и нетипичные поступки. Но сами по себе такие перепады еще не означают, что у человека МДП — они всегда сопровождается другими симптомами, о которых будет сказано ниже.

Важно научиться распознавать у себя начало маниакального и/или депрессивного эпизода. Вот ряд ранних предупреждающих симптомов этих состояний. Проверьте себя и своих близких!

Предупреждающие признаки депрессии

• Хроническая усталость, чувство сильного истощения, отсутствие энергии;
• подавленное настроение, плаксивость;
• повышенная потребность в отдыхе;
• снижение самооценки и уверенности в себе;
• повышенная тревожность и нервозность;
• отсутствие каких-либо интересов и желаний, апатия;
• различные нарушения сна;
• нежелание выполнять ежедневные обязанности;
• снижение либидо;
• появление страхов, фобий;
• снижение уровня когнитивных способностей (в частности, внимания);
• сильное чувство вины;
• физическое недомогание;
• активизация вредных привычек;
• сильное напряжение, раздражительность;
• несоблюдение привычного режима дня.

Предупреждающие признаки мании

• Сильный подъем настроения, эйфория;
• огромное количество новых идей, ускорение течения мыслей;
• повышенная разговорчивость;
• высокая умственная и физическая активность, увеличение энергии;
• необычные перемены в восприятии (повышенная чувствительность к шуму, ощущение «бытия в ином мире» и т. д.);
• подъем в творческой деятельности;
• снижение потребности в сне, бессонница;
• постоянная готовность к общению любого рода;
• чувство собственной значимости (ощущение себя в центре внимания);
• активизация вредных привычек (например, частое употребление алкоголя);
• повышенная самоуверенность, чувство, что «море по колено»;
• напряженность, раздражительность и нетерпеливость;
• повышение либидо;
• несвойственный ранее «шопоголизм»;
• нарушение внимания (высокая отвлекаемость);
• сильная тревога, беспокойство;
• повышенная конфликтность;
• несоблюдение привычного режима дня.

Вам знакомы 10 и более признаков? Это веский повод обратиться к специалисту! Особенно в том случае, если время от времени вы ловите себя на суицидальных мыслях.

Однако, даже если вы обнаружили у себя большинство вышеперечисленных симптомов, помните, что только специалист может поставить правильный диагноз и назначить лечение. Как правило, для этого требуется тщательная дифференциальная диагностика, обязательным критерием которой являются как минимум два аффективных эпизода, из которых как минимум один должен быть (гипо)маниакальным либо смешанным.

Это лечится?

БАР (МДП) — хроническое заболевание, которое на данный момент нельзя вылечить Тем не менее, длительная непрерывная терапия помогает людям успешно контролировать перепады настроения и другие негативные симптомы. Даже при самых тяжелых формах этого расстройства!

Помимо медикаментозного лечения, психиатр порекомендует регулярно заниматься спортом, а также расскажет, как улучшить сон и питание.

В некоторых случаях эффективной будет когнитивно-поведенческая, семейная и личностная психотерапия, но следует помнить, что это — поддерживающее лечение, которое не может заменить таблетки!

Нет необходимости терпеть. Биполярное расстройство можно контролировать. И это не так сложно, как кажется. (Кэтрин Зета-Джонс)

Если вы подозреваете биполярное расстройство у близкого человека, то постарайтесь убедить его обратиться к врачу. Помогите ему найти хорошего психиатра и предложите вместе сходить на прием.

Не стоит избегать разговоров о психических расстройствах. Знание ранних симптомов БАР помогло многим людям вовремя получить квалифицированную помощь.

• Пожалуйста, поделитесь этой полезной информацией со своими друзьями! 

Источник: https://fabiosa.ru/ctlf-rsemz-aunk-pbets-ilaks-ilaks-to-grustno-to-veselo-rannie-simptomy-bipolarnogo-rasstrojstva-kotorye-nelza-ignorirovat/